各縣、市人民政府,州級各有關單位:
??? 《大理州加強醫療保障基金使用常態化監管若干措施任務清單》已經州人民政府同意,現印發給你們,請認真抓好貫徹落實。
大理白族自治州人民政府辦公室
2024年4月30日
大理州加強醫療保障基金使用常態化監管若干措施任務清單
??? 為深入貫徹《國務院辦公廳關于加強醫療保障基金使用常態化監管的實施意見》(國辦發〔2023〕17號)精神,根據《云南省人民政府辦公廳關于印發云南省加強醫療保障基金使用常態化監管若干措施的通知》(云政辦發〔2023〕66號),結合我州實際,制定了《大理州加強醫療保障基金使用常態化監管若干措施任務清單》。
??? 一、提高政治站位,加強組織領導
??? 醫?;鹗侨嗣袢罕姷摹翱床″X”“救命錢”,是社會和諧的“穩定器”,醫?;鸢踩玛P人民群眾切身利益,是重要的民生福祉。國家高度重視醫?;鸢踩?,習近平總書記多次對醫?;鸨O管工作作出重要指示批示,明確要求加強基金使用監管,健全嚴密有力的監管機制。因此,各級各部門要充分認識加強醫?;鹗褂贸B化監管,對保障醫?;鸢踩\行、提高基金使用效率、規范醫療服務行為、減輕群眾看病就醫負擔具有重要意義,切實把思想和行動統一到黨中央、國務院關于加強醫?;鸨O管的決策部署上來,加強組織領導,明確責任分工,強化責任落實,對照《大理州加強醫療保障基金使用常態化監督管理若干措施任務清單》,統籌推進各項工作,確保加強醫療保障基金使用常態化監管各項措施落實落地。
??? 二、落實五方責任,形成監管合力
??? 各級人民政府要落實好屬地監管責任,履行好醫?;鹗褂贸B化監管工作領導責任,統籌區域內各部門資源,形成監管合力,為醫療保障基金使用常態化監管工作提供有力保障。各級醫保行政部門要落實好常態化監管任務,加強對醫保經辦業務和納入醫?;鹬Ц斗秶尼t療服務行為、醫療費用、參保人員基金使用情況等方面的監督。各級醫保經辦機構要加強內部全流程管理,落實好審核檢查責任,強化對定點醫藥機構醫保費用申報和參保人員醫療費用報銷的審核,對定點醫藥機構履行醫保協議、執行醫保報銷政策情況,以及參保人員享受醫保待遇等情況實施核查。定點醫藥機構要落實好醫?;鹗褂弥黧w責任,建立健全與醫?;鹗褂孟嚓P的內部管理制度,合理、規范、高效使用醫?;?。衛生健康、中醫藥、市場監管、審計、公安等部門要圍繞職能職責,按照“誰審批、誰監管,誰主管、誰監管”的原則,落實好行業部門主管責任。
??? 三、加強宣傳引導,營造良好氛圍
??? 各級各有關部門要持續加強對定點醫藥機構及其從業人員的政策法規培訓和宣傳教育,強化定點醫藥機構規范使用醫?;鸬囊庾R。拓展宣傳渠道和載體,豐富宣傳形式及內容,充分利用各種媒介平臺,加強醫?;鸨O管政策宣傳解讀。持續做好集中宣傳月工作,常態化開展維護醫?;鸢踩麄鹘逃?,加強輿論引導,積極主動回應社會和群眾關切,凝聚社會共識,為醫?;鹗褂贸B化監管工作營造良好氛圍,推動醫?;鸨O管共建共治共享,看牢用好人民群眾“看病錢”“救命錢”。
??? 請各牽頭部門于每年11月30日前,將任務清單落實情況報送州醫療保障局。聯系人及聯系電話:楊竹娥,3063075;政務郵箱:zybjdybzk@dali.yn.cegn.cn。